Endodoncja
Postępowanie w przypadku powikłań choroby próchnicowej. Zawsze leczymy z użyciem mikroskopu.
Endodoncja, zwana potocznie leczeniem kanałowym to dziedzina stomatologii zajmująca się terapią zakażeń miazgi. Postęp, jaki dokonał się w tej dziedzinie na przestrzeni ostatnich lat pozwala dziś skutecznie leczyć zęby, które jeszcze nie tak dawno kwalifikowałyby się do usunięcia.
Czym jest leczenie endodontyczne?
Leczenie endodontyczne (kanałowe) jest specjalistycznym postępowaniem koniecznym w przypadku zapalenia miazgi zęba, spowodowanej przez głęboki ubytek próchnicowy, czy infekcje endo-perio. Jest to stan nieodwracalny, dlatego leczenie endodontyczne jest alternatywą przed ekstrakcją zęba. Istotą leczenia kanałowego jest usunięcie zainfekowanej miazgi, dokładnego mechanicznego opracowania i chemicznego oczyszczenia kanałów oraz szczelnym ich wypełnieniu.
Leczenie endodontyczne na jednej wizycie
W świetle najnowszych badań dąży się do ograniczenia liczby wizyt potrzebnych na leczenie endodontyczne. Dzięki temu minimalizuje się wtórne infekowanie sytemu kanałowego bakteriami pochodzącymi z jamy ustnej. Użycie w naszym gabinecie zaawansowanej technologii pozwala na ograniczenie leczenia endodontycznego do jednej wizyty.
Leczenie endodontyczne na najwyższym poziomie!
Leczenie endodontyczne jest jednym z najbardziej skomplikowanych i pracochłonnych zabiegów stomatologicznych, wymagających od lekarza maksymalnej precyzji, skupienia, wiedzy i doświadczenia. W Prodental z pomocą przychodzi nam ultranowoczesny sprzęt diagnostyczny oraz zapał i staranność lekarza. Kanały główne znajduje i wstępnie opracowuje ręcznie, a następnie mechanicznie, dzięki mikrosilnikowi z elektronicznym pomiarem endometrycznym.
Mikrosilnik posiada regulowany moment obrotowy i autorewers, co zapobiega zaklinowaniu i złamaniu narzędzia w świetle kanału. Najnowsza technologia pomiaru o wielu częstotliwościach dokonuje pomiaru długości kanału w każdych warunkach, zwiększając skuteczność i powodzenie zabiegu. System maszynowych elastycznych pilników niklowo-tytanowych sprawnie opracowuje także wąskie i zakrzywione kanały. W szczególnie trudnych przypadkach, kiedy mamy do czynienia z kanałami zobliterowanymi (zarośniętymi) lub ze złamanymi narzędziami w kanałach, stosujemy ultradźwiękowe narzędzia endodontyczne.
Resztki miazgi, bakterie i ich toksyny z kanałów bocznych i dodatkowych lekarz wypłukuje odpowiednimi środkami chemicznymi, aktywowanymi ultradźwiękowo. Sterylność obszaru zabiegowego zapewnia stosowanie koferdamu, specjalnego materiału izolującego ząb od jamy ustnej, a wykorzystanie specjalistycznego mikroskopu gwarantuje odnalezienie kanałów dodatkowych.
Trwałe, szczelne, biokompatybilne i trójwymiarowe wypełnienie kanałów materiałami chemicznie obojętnymi jest uwieńczeniem leczenia i jednocześnie bardzo ważnym aspektem w leczeniu endodontycznym. Czynność ta ma na celu szczelne zamknięcie światła kanału na całej długości do otworu fizjologicznego, aby uniemożliwić przenikanie bakterii z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych. W naszym gabinecie używamy do tego dobrze sprawdzonych systemów (System B i Obtura). Termoplastyczna płynna gutaperka gwarantuje szczelne i przestrzenne wypełnienie systemu kanałów korzeniowych (w tym kanałów bocznych) oraz minimalizuje ryzyko złamania korzenia.
Rewizja leczenia endodontycznego, czyli powtórne leczenie kanałowe
Ponowne leczenie endodontyczne (rewizja leczenia endodontycznego) najczęściej dotyczy zębów leczonych wiele lat temu. Dawniej metody i sprzęt często nie pozwalały dotrzeć do wszystkich miejsc, odnaleźć wszystkich kanałów, dokładnie ich opracować i wypełnić. Zęby takie, są przyczyną ognisk infekcji w organizmie, a często z powodu zmian okołowierzchołkowych są usuwane.
Obecnie, dzięki powiększeniu w mikroskopie, możemy znaleźć dodatkowe kanały, a dzięki mikrosilnikowi endodontycznemu z kontrolowaną siłą obrotu opracować każdy kanał, a następnie szczelnie go wypełnić.
Wskazanie do rewizji leczenia endodontyczncgo:
- Pierwotne leczenie endodontyczne nie przyniosło pożądanego efektu,
- Pierwotne leczenie endodontyczne nie zostało przeprowadzone prawidłowo,
- Podczas pierwotnego leczenia endodontyczncgo pozostawiono fragmenty złamanych narzędzi w kanale.
Leczenie endodontyczne krok po kroku:
- Po zebraniu wywiadu lekarskiego (dolegliwości, z jakimi pacjent się zgłasza na wizytę) i zbadaniu pacjenta, pierwszym etapem leczenia kanałowego jest ocena radiologiczna zęba. W naszym gabinecie stosujemy radiowizjografię cyfrową. Jej zaletą jest zminimalizowana (ok. 90%) dawka promieniowania, skrócenie czasu ekspozycji pacjenta oraz możliwość powiększenia obrazu i uwidocznienia najmniejszych detali,
- Następnie z użyciem wiertła usuwane jest stare wypełnienie, a ścianki boczne zęba są odbudowywane, jeżeli jest taka potrzeba,
- Kolejny krok to mechaniczne i chemiczne opracowanie kanałów,
- I ostateczne ich wypełnienie,
- Przedostatni krok to kolejne komputerowe zdjęcie rtg, potwierdzające prawidłowość wypełnienia kanałów,
- Ostatni, równie ważny krok leczenia endodontycznego to odbudowa korony zęba. W zależności od ilości utraconych twardych tkanek zęba zakładamy wypełnienie lub zaopatrujemy ząb wkładem koronowo-korzeniowym i koroną.
Współczesne leczenie endodontyczne charakteryzuje się wysoką skutecznością. Rokowanie po prawidłowo wykonanym leczeniu endodontycznym jest bardzo dobre, niemniej jednak jest to jeden z trudniejszych zabiegów i obarczony jest ryzykiem powikłań. Komplikacje mogą powstać na różnych etapach leczenia, takich jak diagnoza, opracowanie lub wypełnienie kanałów.
Możliwości powikłania leczenia endodontycznego:
- Powikłania związane ze znieczuleniem miejscowym - stan zapalny znacznie utrudnia proces znieczulenia, ponieważ włókna nerwowe w stanie zapalnym są czterokrotnie bardziej odporne na środki miejscowo znieczulające niż w prawidłowych warunkach fizjologicznych,
- Złamanie narzędzia kanałowego w trakcie leczenia - narzędzia, których używamy w trakcie leczenia endodontycznego są bardzo cienkie. Jeśli kanały mają nietypową budowę, są niedrożne lub mocno zakrzywione, narzędzia poddawane są dużym naprężeniom. Fragmenty złamanych narzędzi nie zawsze muszą być przyczyną stanu zapalnego po zakończonym leczeniu. Dlatego też to lekarz stomatolog decyduje, czy dane narzędzie należy usunąć z kanału, czy można je pozostawić,
- Perforacja kanału (via falsa), perforacja typu zipping (wierzchołkowa) lub dna komory zęba w trakcie leczenia - jest to dosyć rzadkie powikłanie, w związku z lepszą diagnostyką obrazową (zdjęciem RTG) przed rozpoczęciem leczenia oraz leczeniem endodontycznym pod mikroskopem. Na rokowanie ma wpływ wiele czynników, jak np. miejsce perforacji, faza zabiegu. Miejsce perforacji jest pokrywane specjalnym preparatem MTA, a kanał ostatecznie wypełniany. Po takim leczeniu obowiązkowe są wizyty kontrolne i obserwacja zęba,
- Niecałkowite opracowanie i / lub wypełnienie kanału. Brak opracowania i szczelnego wypełnienia wszystkich kanałów to zagrożenie dla powodzenia leczenia endodontycznego. Pozostawienie fragmentów zainfekowanej miazgi może spowodować rozwinięcie się stanu zapalnego. Dlatego też etap mechanicznego i chemicznego opracowania kanałów jest bardzo ważny. Istotne jest również znalezienie wszystkich kanałów, do czego przydatny jest mikroskop endodontyczny, lub w przypadku wątpliwości, trójwymiarowe badanie radiologiczne - tomografia komputerowa (CBCT),
- Powikłania podczas płukania podchlorynem - przepchnięcie środka poza wierzchołek korzenia, do otaczających tkanek,
- Złamanie lub pęknięcie korony lub korzenia - leczenie endodontyczne dotyczy zębów mocno zniszczonych. Dodatkowo, konieczne jest mechaniczne opracowanie tkanek zęba przed leczeniem (aby uzyskać dostęp do ujść wszystkich kanałów). W niektórych przypadkach, już po zakończeniu leczenia dochodzi do pęknięcia albo złamania korony zęba. Najczęściej jest to spowodowane naciskiem, któremu poddany jest osłabiony ząb podczas żucia. Ryzyko takiego powikłania zdecydowanie maleje, jeżeli ząb zostanie prawidłowo odbudowany po zakończonym leczeniu endodontycznym (zastosowanie onlayu, korony lub wkładu koronowo-korzeniowego z koroną). Jeśli dojdzie do złamania korony zęba, w wielu przypadkach można ząb zaopatrzyć protetycznie. Jeżeli jednak linia złamania przebiegnie skośnie lub pionowo, taki ząb kwalifikuje się do usunięcia,
- Przepchnięcie lub niedopełnienie materiałem wypełniającym - w przypadku przepchnięcia materiału poza wierzchołek mogą występować dolegliwości bólowe, w przypadku niedopełnienia - stan zapalny może się rozwijać, i również mogą występować dolegliwości bólowe,
- Ból w trakcie i po zakończonym leczeniu endodontycznym - może być spowodowany zarówno powikłaniami, jak też może być naturalną konsekwencją prawidłowego leczenia. Ingerencja w tkanki jest poważna, i nawet przez kilka dni. Po ustąpieniu działania środka znieczulającego, pacjent może odczuwać dolegliwości bólowe. Jeżeli nie towarzyszy im obrzęk, a ból się nie nasila, problemy z czasem ustępują. Natomiast w przypadku narastania dolegliwości bólowych, wystąpienia obrzęku, należy skonsultować się ze stomatologiem.
Skontaktuj się z nami lub zostaw nam Swoje dane, oddzwonimy!
Jeśli potrzebujecie Państwo leczenia kanałowego, to zrozumiałe, że macie pytania dotyczące procedury. Zapraszamy do naszego gabinetu Prodental na wizytę konsultacyjną. Z przyjemnością odpowiemy na wszelkie nurtujące Państwa pytania. Nasz zespół pozostaje do Państwa dyspozycji, aby pomóc znaleźć właściwe odpowiedzi, a Państwo mieli pewność, że otrzymujecie usługi wysokiej jakości.
Zadzwoń + 48 507 164 603 i umów się na konsultację. Lekarz oceni stan Twojego uzębienia, poznasz plan i koszty zabiegu.
FAQ - najczęściej zadawane pytania na temat leczenia endodontycznego przez naszych Pacjentów
Leczenie endodontyczne wykonuje się w przypadkach zapaleń miazgi, najbardziej wewnętrznej części zęba. Proces ten jest nieodwracalny, dlatego jest konieczność usunięcia całej miazgi i wypełnienia tej przestrzeni materiałem. Przyczyną zapalenia miazgi może być głęboki ubytek próchnicowy, pęknięcie zęba czy głęboka kieszeń przyzębna (endo-perio). Nieleczony stan zapalny może prowadzić do silnych dolegliwości bólowych, uformowania się ropnia.
Jeżeli leczenie kanałowe przeprowadzane jest po wcześniejszej dewitalizacji miazgi, to ząb nie reaguje już na czynniki zewnętrzne. Niemniej jednak, leczenie kanałowe przeprowadza się w miejscowym znieczuleniu, dla większego komfortu pacjenta.
Stan zapalny miazgi zęba może prowadzić do innych komplikacji stomatologicznych, dlatego natychmiastowe leczenie endodontyczne jest kluczowe. Owszem, ekstrakcja (usunięcie) zęba jest alternatywą do leczenia kanałowego, ale zachęcamy naszych pacjentów do zachowania własnych zębów, jak tylko jest to możliwe. Oczywiście, brakujący ząb można uzupełnić implantem lub mostem. Są to jednak dodatkowe procedury stomatologiczne, które wymagają większej ilości wizyt, czasu i środków finansowych, a nic nie zastąpi własnego zęba.
W leczeniu kanałowym należy usunąć część twardych tkanek zęba, aby dokładnie znieść sklepienie miazgi, co faktycznie osłabia ogólną strukturę zęba. Dlatego po zakończonym leczeniu endodontycznym ważna jest odbudowa zęba, a my zapewniamy odpowiednie leczenie, aby zapewnić wytrzymałość zęba. W zależności od wskazań (ilości zachowanych twardych tkanek zęba) ząb może być zaopatrzony wypełnieniem, onlayem (wkładem koronowym) lub wkładem koronowo-korzeniowym i koroną.
Gdy znieczulenie ustąpi, Pacjent nie powinien odczuwać już takiego samego silnego bólu, który występował przed leczeniem endodontycznym. Natomiast okolica danego zęba może być wrażliwa przez kilka dni, kiedy otaczające tkanki się goją. Pomocna będzie tu miękka dieta. W razie występowania dolegliwości bólowych pozabiegowo, można zażyć dostępny bez recepty lek przeciwbólowy.
